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    睪丸性不育

      睪丸性不育癥是指睪丸發生異常而導致的不育。睪丸的異常性會使產生的精子發生變化,從而直接的影響到男性的不育。另外,睪丸一個重要的功能是分泌雄性激素,雄性激素可以刺激精子產生以及男性副性器官和副性征的發育,睪丸出現問題還會導致成年男性出現第二性征不明顯的情況。

      睪丸性不育的原因

      1、內分泌異常,促性腺激素分泌不足,影響了睪丸的發育,造成睪丸發育不全,例如卡爾曼綜合征。

      2、染色體異常,例如克氏綜合征。

      3、解剖異常,胚胎時血液供應障礙或者睪丸下降時發生精索扭曲,導致的睪丸發育不全。

      4、隱睪。

      5、性腺毒素(放射,藥物)。

      6、系統性疾病(腎功能衰竭、肝功能衰竭和鐮狀細胞貧血)。

      7、肌強直性營養不良。

      8、睪丸損傷(睪丸炎、睪丸扭轉和損傷)。

      9、特發性。

      睪丸性不育的癥狀

      1、胚胎期因感染、創傷、血管栓塞或睪丸扭轉等原因引起睪丸完全萎縮而致病。

      2、青春期男性第二性征不發育,外生殖器仍保持幼稚型,無睪丸性睪丸性不育,若不及早給予雄激素治療,則會出現宦官體型。

      3、睪丸性不育若有殘余或異位的間質細胞分泌雄激素,可出現適度的第二性征。

      睪丸性不育的治療

      1、男性假兩性畸形:處理上應著眼于性別選擇和生殖腺處理兩個方面。經適當處理后,一般難以保持生育能力。故我們認為性別的處理上盡量使其向女性方向發展。

      2、先天性睪丸發育不全綜合征:治療上以補充雄性激素不足為主,一般可每3~4周注射,對雄性化有幫助,但不能影響女性型乳房。為了外觀或心理因素,有時可作乳房成型術。

      3、隱睪:其治療已有了較完整的方案。其目的是盡早恢復睪丸的生殖細胞數量及功能,提高生育力。

      具體方案如下:

      凡男性新生兒都需檢查有無隱睪(小兒曲腿坐位檢查最正確);如隱睪小兒智力遲鈍,需除外其它有關綜合征;小兒10月齡時就應采取GnRH噴鼻;如不成功,每周用HCG;如復發,可再用GnRH;如內分泌治療失敗,需于2周歲前手術;如并發疝或睪丸異位,都應手術;需隨訪每年一次,直至青春期;小量buserelin,用5~6月可增加生殖細胞數或可促進生育,尤用于7歲效果更好。

      4、睪丸缺失:若明確診斷后,治療上主要是合理而適時地補充雄性激素,以使患者外生殖器得到較好的發育。但若使用雄性激素過早,可使骨骺閉合而影響身體發育。在用藥期間應定期測定睪酮水平,以調整藥物劑量。;人工睪丸;植入術,可從一定程度上安撫患者心理的自卑感,減少精神上的創傷。
     

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