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    首頁疾病首頁男性不育精道梗塞

    全面了解:精道梗阻

      男性出現精道梗阻,那么精子就不能隨著精液進入女性的陰道,不能實現精子與卵子的結合,女性自然是無法懷孕的。那么精道梗阻的癥狀有哪些?如何檢查診斷呢?

      精道梗阻的體征癥狀

      1、無精少精:由于精道梗阻,精子不能正常排除,所以患者的精液中幾乎沒有精子或者精子很少。

      2、睪丸輕度縮?。?/strong>發生精道梗阻的時候,患者睪丸的形態基本上還是正常的,但有時會有出現輕度的縮小。

      3、第二性征正常:精道梗阻不會對第二特征造成影響,性欲、性功能往往也很正常。

      4、尿頻、尿急、尿痛:如是由于生殖器炎癥造成的精道梗阻,精道梗阻的癥狀經常會有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀。

      后天性因素致精道梗阻的原因

      后天性因素而導致的精道梗阻包括感染、損傷及手術結扎等。

      1、感染:如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結核等,造成輸精管道梗阻,以附睪與輸精管連接部較多見。尤其是附睪、輸精管、精囊和前列腺結核,可以引起繼發性生殖道阻塞或侵蝕等;前列腺、精囊的非特異性感染可引起射精管口的水腫、阻塞,導致無精癥,但炎癥一旦被控制,射精管口水腫消退,可恢復正常射精。

      2、損傷:如疝修補術、精索靜脈曲張、精索腫留手術等可傷及輸精管;附睪精液囊腫、睪丸鞘膜積液手術,可傷及附睪;前列腺手術可引起射精管口閉塞;或雖無直接損傷,但術后感染粘連疤痕形成等均可使輸精管道受壓、梗阻。

      3、腫留:如附睪腫留、精囊腫留、前列腺腫留等,均可造成輸精管道阻塞。

      4、外科手術:引起損傷所致的生殖道梗阻也比較常見。如睪丸鞘膜積液手術、精索靜脈曲張結扎術、斜疝修補術、隱睪固定術等,能直接損傷輸精管或附睪、或傷及輸精管的血管、神經而引起生殖道梗阻,但多為一側梗阻,很少引起不育;

      5、輸精管結扎術:是為避孕而人為造成精道阻塞;

      6、其他:生殖道梗阻疾病還有精囊腫留;精囊、前列腺囊腫或鈣化;尿道損傷所致尿道狹窄或閉鎖。

      精道梗阻的檢查方法

      1、精液檢查:生殖道梗阻的臨床特征是精液檢查無精子;

      2、睪丸活檢:睪丸活檢明確生精小管生精功能良好。

      3、輸精管造影:進一步檢查是行精囊輸精管造影、輸精管附睪造影、尿道造影以及精液成分檢查,明確生殖道梗阻部位、性質。

      精道梗阻的治療

      臨床上,可以通過顯微手術,將梗阻近端的附睪管和遠端的輸精管吻合起來,使精道復通,保證精子順利排出。輸精管附睪管吻合術被譽為最具挑戰性的顯微吻合技術,操作者不僅要技術精湛,而且要拳不離手、曲不離口。

      1、對于輸精管結扎術后再通者,可以直接進行手術,根據術中梗阻近端液體的外觀以及顯微鏡下表現,選擇采用輸精管吻合術或是輸精管附睪管吻合術。

      目前,經典的輸精管附睪管吻合方式為端側套疊兩針法。首先,在輸精管切面上標記出4個微點;兩根平行分布的雙針縫線的一端分別貫穿縫入擴張的附睪管,出針前縱行切開附睪管,確證有精子存在并吸取微量精子凍存后出針,雙針分別自輸精管腔內穿出至事先標記的微點;抽緊縫線,附睪管套疊至輸精管腔內??p合過程遵循通用的原則:粘膜對粘膜;無張力;保證血供;損傷極小。

      2、對于生殖系炎癥或是醫源性因素引起的梗阻性無精子癥,重建手術前必須進行睪丸活檢用以確證良好的生精功能,術中首先進行陰囊探查,如果近端輸精管內沒有發現精子,再選擇輸精管附睪管吻合術;

      3、對于輸精管先天缺如的患者,通常采取附睪取精用于輔助生殖。

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